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Thérapie par cellules souches chez les chevaux
La thérapie par cellules souches s’applique chez les chevaux atteints d'arthrose. L’arthrose est un processus inflammatoire chronique et dégénératif dans les articulations, impliquant des dommages au cartilage et une croissance osseuse anormale. C'est une cause majeure de boiterie chez les chevaux ; selon certaines études, 60 % des boiteries seraient liées à l'arthrose.
Le traitement de l'arthrose vise souvent à réduire l'inflammation et à contrôler la douleur. Pour ce faire, on utilise des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des corticostéroïdes intra-articulaires (CO). De nos jours, un nombre croissant de thérapies sont utilisées pour influencer le métabolisme du cartilage et la fonction articulaire, comme l'acide hyaluronique (AH), les glycosaminoglycanes polysulfatés (PSGAG) et le polysulfate de pentosan.
Ces dernières années, l'orthobiologie, c'est-à-dire les substances naturelles utilisées pour traiter les affections orthopédiques, a fait l'objet d'une attention croissante. Dans le cas de l'arthrose, par exemple, on utilise une solution protéique autologue (APS) ou des cellules souches provenant de la moelle osseuse du patient. Les orthobiologiques allogènes obtenus à partir d'autres chevaux incluent les cellules souches dans l'arthrose.
HorStem
Horstem est le premier médicament vétérinaire homologué à base de cellules souches mésenchymateuses du cordon ombilical. Il s'agit d'une suspension injectable stérile prête à l'emploi pour une utilisation intra-articulaire chez les chevaux. Chaque flacon contient 15 millions de cellules souches de cordon ombilical équin. Il est indiqué pour les chevaux souffrant d'arthrose légère à modérée et réduit la boiterie associée à cette maladie.
Mécanisme d'action des cellules souches mésenchymateuses de cordon ombilical HorStem
Le mécanisme d'action d'HorStem est illustré dans l’image.
Les cellules souches mésenchymateuses membranaires sont activées dans la synoviale par des cytokines inflammatoires. En réponse, elles sécrètent des cytokines anti-inflammatoires telles que la prostaglandine E2 (PGE2).
Bien qu'elle soit principalement connue pour son influence pro-inflammatoire, la PGE2 joue également un rôle important dans la régulation de l'inflammation. Elle est connue comme l'une des cytokines immunomodulatrices les plus importantes de l'organisme.
L'application de cellules souches mésenchymateuses du cordon ombilical à des chevaux atteints d'arthrose inhibe la prolifération des lymphocytes T, la production de cytokines pro-inflammatoires telles que le TNF-alpha et réduit la présence de métalloprotéases matricielles (MMP) qui provoquent la dégradation de la matrice extracellulaire du cartilage. Des études ont montré que ces effets sont médiés par la PGE2.
Les cellules souches mésenchymateuses du cordon ombilical stimulent également la production de cytokines anti-inflammatoires telles que l'IL-4, l'IL-5, l'IL-10 et le TGF-beta. Lorsque la réponse inflammatoire cesse et que la quantité de MMP diminue, la dégradation du cartilage et la progression de la maladie s'arrêtent.
Les cellules souches créent un environnement idéal pour la régénération des tissus. L'inflammation et les boiteries associées disparaissent également.
Résultats du traitement avec Horstem
Un essai clinique comparatif, multicentrique, en double aveugle, randomisé et contrôlé par placebo a été mené. Les chevaux ont été assignés au hasard à un traitement par HorStem (N=36) ou à un placebo salin (N=39). Les chevaux ont été évalués en fonction des degrés de boiterie, de l'épanchement articulaire et de la douleur en flexion. En outre, l'amélioration subjective perçue par le vétérinaire et le propriétaire a été prise en compte.
Le groupe traité par HorStem a montré une réduction plus importante du score de boiterie et du score de douleur que le groupe placebo. De plus, 75 % des chevaux traités avec HorStem ont vu leur score de boiterie réduit à un score AAEP de 1 ou moins (non boiterie ou boiterie inconstante) au 63e jour.
L'étude a montré que l'amélioration clinique persistait pendant plus d'un an chez 84 % des chevaux traités.
Références de l'etude
Goodrich LR, Nixon AJ. Medical treatment of osteoarthritis in the horse–a review. The Veterinary Journal. 2006 Jan 1;171(1):51-69.
Pradera Muñoz, A. Efficacy and safety study of allogeneic equine umbilical cord derived mesenchymal stem cells (EUC-MSCs) for the treatment of clinical symptomatology associated with mild to moderate degenerative joint disease (osteoarthritis) in horses under field conditions. 2019
McIlwraith CW, Frisbie DD, Kawcak CE. The horse as a model of naturally occurring osteoarthritis. Bone & joint research. 2012 Nov;1(11):297-309.
