Stamceltherapie bij paarden met Artrose (OA) is een chronisch, degeneratief ontstekingsproces in de gewrichten waarbij schade aan het kraakbeen en abnormale botgroei optreden. Het is een belangrijke oorzaak van kreupelheid bij paarden; in sommige studies kan 60% van de kreupelheden verband houden met OA.
De behandeling van osteoartritis is er vaak op gericht de ontsteking te verminderen en de pijn onder controle te houden. Dit wordt bereikt door behandeling met niet-steroïdale ontstekingsremmers (NSAID's) of intra-articulaire corticosteroïden (CO's). Tegenwoordig worden steeds meer therapieën toegepast die het kraakbeenmetabolisme en de gewrichtsfunctie moeten beïnvloeden, zoals hyaluronzuur (HA), gepolysulfateerde glycosaminoglycanen (PSGAG) en pentosanpolysulfaat.
De laatste jaren wordt steeds meer aandacht besteed aan orthobiologics, natuurlijke stoffen die worden gebruikt voor de behandeling van orthopedische aandoeningen. Bij OA worden bijvoorbeeld autologe eiwitoplossing (APS) of stamcellen uit beenmerg van de patiënt gebruikt. Allogene orthobiologics, verkregen uit andere paarden, zijn bij OA onder meer stamcellen.
HorStem
HorStem is het eerste gelicentieerde diergeneesmiddel bestaande uit mesenchymale navelstrengstamcellen. Het is een gebruiksklare, steriele, injecteerbare suspensie voor intra-articulair gebruik bij paarden. Elk flesje bevat 15 miljoen navelstrengstamcellen voor paarden. Het is geïndiceerd voor paarden met milde tot matige OA en vermindert de kreupelheid die met deze ziekte gepaard gaat.
Werkingsmechanisme van HorStem
Het werkingsmechanisme van HorStem is weergegeven in de afbeelding.
Membelstreng mesenchymale stamcellen worden in het synovium geactiveerd door ontstekingscytokines, in reactie hierop scheiden zij ontstekingsremmende cytokines af zoals Prostaglandine E2 (PGE2).
Hoewel PE2 vooral bekend staat om zijn ontstekingsbevorderende invloed, speelt het ook een belangrijke rol bij de regulering van ontstekingen. Het staat bekend als een van de grotere immunomodulerende cytokines in het lichaam.
De toepassing van navelstreng mesenchymale stamcellen bij paarden met OA remt de T-cel proliferatie, de productie van pro-inflammatoire cytokines zoals TNF-alfa en vermindert de aanwezigheid van matrix metalloproteasen (MMP) die de afbraak van de extracellulaire matrix van kraakbeen veroorzaken. Studies hebben aangetoond dat deze effecten gemedieerd worden door PGE2.
Mesenchymale stamcellen uit de navelstreng stimuleren ook de productie van ontstekingsremmende cytokinen zoals IL-4, IL-5, IL-10 en TGF-beta. Als de ontstekingsreactie stopt en de hoeveelheid MMP afneemt, stopt de kraakbeenafbraak en de ziekteprogressie.
Stamcellen creëren de ideale omgeving voor weefselregeneratie. De ontstekingsverschijnselen en de daarmee gepaard gaande kreupelheid zullen ook verdwijnen.
Resultaten van de behandeling met Horstem
Er werd een vergelijkend, multicentrisch, parallel, geblindeerd, gerandomiseerd en placebogecontroleerd klinisch onderzoek uitgevoerd. Paarden werden willekeurig toegewezen aan een behandeling met HorStem (N=36) of een placebo met een zoutoplossing (N=39). De paarden werden geëvalueerd op basis van kreupelheidsgraden, gewrichtsuitvloeiing en flexiepijn. Daarnaast werd rekening gehouden met de subjectieve verbetering die de dierenarts en de eigenaar waarnamen.
De met HorStem behandelde groep vertoonde een grotere vermindering van de kreupelheidsscore en de pijnscore dan de placebogroep. Bovendien was bij 75% van de paarden die werden behandeld met HorStem de kreupelheidsscore op dag 63 teruggebracht tot een AAEP-score van 1 of lager (niet-kreupelheid of inconsistente kreupelheid).
Uit de studie bleek dat de klinische verbetering bij 84% van de behandelde paarden meer dan een jaar aanhield.
HorStem nu direct leverbaar
HorStem is per direct beschikbaar voor Nederland, Duitsland, Polen en België.
Grovet heeft de samenwerking met Equicord verlengd en is nu de officiële distributeur van Horstem in België. We zijn erg blij dat we onze Belgische klanten nu kunnen voorzien van dit uitstekende product. Bezoek onze productpagina voor meer informatie en om dit product aan te schaffen.
Referenties
Goodrich LR, Nixon AJ. Medical treatment of osteoarthritis in the horse–a review. The Veterinary Journal. 2006 Jan 1;171(1):51-69.
Pradera Muñoz, A. Efficacy and safety study of allogeneic equine umbilical cord derived mesenchymal stem cells (EUC-MSCs) for the treatment of clinical symptomatology associated with mild to moderate degenerative joint disease (osteoarthritis) in horses under field conditions. 2019
McIlwraith CW, Frisbie DD, Kawcak CE. The horse as a model of naturally occurring osteoarthritis. Bone & joint research. 2012 Nov;1(11):297-309.
